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新医改重在资源配置得当
作者:未知 文章来源:中国网 更新时间:2008-11-18 9:33:58

近日国务院出台了扩大内需、促进经济增长的十项措施。其中之一就是加快医疗卫生事业发展,加强基层医疗卫生建设。新增1000亿元中央投资将主要用于保障民生、农村和交通等公共基础设施以及节能减排和生态建设。投入130亿元资金将用于加快医疗卫生、教育文化等社会事业建设。这意味着中央财政向基层医疗倾斜。

合理分配卫生资源,不仅是经济学效率问题,也是体现公共政策福利分配的问题。医疗卫生建设是关系到千千万万人的切身利益。我国是一个人口众多的国家,不同地区、不同医疗机构差别很大,医疗卫生工作的发展与发达国家相比还有很大的差距,人均享有的医疗设施和医务人员的数量远远低于发达国家水平。但同时,我们还存在着较为严重的资源浪费和资源配置不合理现象。

我们虽然建立了三级医疗服务体系,但并未发挥其应有的作用。三级医疗机构并为明确职责定位和关系定位,大医院和中、小医疗间不是互补和指导关系,而是相互的竞争关系。因此,病人花同样的钱,自然愿意选择大的医院进行诊治,以至于大量的感冒、肺炎病人都来到大医院,甚至阑尾炎手术也要到大医院进行治疗。大医院门庭若市,处于一种人满为患的状态,导致医务人员的和医疗设施均显严重不足,而更多基层医院的医生无所事事,医疗水平和技能日渐衰退。在医疗资源上造成了一种极大的浪费,导致医疗资源配置不合理。

城市社区、农村是卫生事业中最薄弱的环节,人才、设备是发展基层医疗的主要瓶颈。卫生资源总量不足,城乡医疗条件的差距不断拉大,滞后的农村卫生事业已经无法满足人民群众日益增长的医疗卫生需求,影响到农村的经济发展和社会进步。不少社区医疗机构以及乡镇卫生院、村卫生室普遍存在人员待遇低、执业水平不高、人才断层、设备落后等情况,如何制定符合我国国情的基层医生培养制度?提高他们的业务水平和服务能力,有效缓解农村地区“看病难、看病贵”的问题,我们应从医疗资源的配置上寻找破解难题的答案。因此,基层医疗服务体系建设重在人才保障、培养和设备投入。

近年来,国家在医疗卫生投入方面呈逐年增长的态势,城乡一体化基本医疗保障制度在明年底全面实施,2008年我国用于医改方面的财政支出增长到2600亿元左右,预期到2010年达到4000亿~5000亿元之间。大量的资金,能否合理有效分配?笔者担心的是,地方行政部门在管办上有时既是“裁判员”又是“运动员”,在公共财政、资源分配上,中间环节能否产生腐败,也是值得思考的问题。

医疗改革是一个非常复杂的世界性难题。对于“看病贵”的沉疴,医改意见不可能立刻起到“药到病除”的效果。值得欣喜的是,新的医改实施方案时间表已经确定,我希望中央财政向基层医疗倾斜时,在资源分配上能得到合理配置。也希望国家进行宏观调控的同时,各级医疗卫生机构对现有的医疗市场状况进行深入的研究,明确和落实三级医疗机构的基本职能和服务范围,依靠经济杠杆充分引导病人就医行为。制定合理的方针政策,调整财政支出结构和衡量政府绩效的新理念、新导向,充实和加强基层医院的技术力量和医疗水平,使其真正起到直接为广大群众服务的主力军作用,使医疗整体水平有一个较大的发展。从而实现医疗资源的优化配置,让绝大多数群众能就近、方便、经济、有效地得到高水平的医疗卫生服务。

文章录入:刘恋    责任编辑:刘恋 
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